健康診断では、私たちの身体をさまざまな数字で評価します。
血圧・血糖値・コレステロール・心拍数・体重・炎症反応。
そして、その瞬間の値が基準範囲にあるかどうかを確認します。
もちろん、これは現在の医学にとって非常に重要です。
しかし私は、健康にはもう一つの見方があるのではないかと考えています。
健康とは、「今どこにいるか」だけではなく、変化したあとに「どう戻るか」ではないか。
前回の 05｜MEDICINE では、Recovery Capacityを臨床で考えるために、
State ― 今の状態
Dynamics ― どう戻るのか
Reserve ― 次にも対応できる余力があるのか
という三つの層を統合して見る考え方を提示しました。THE AGE OF RECOVERY 05
今回は、その中央にある Dynamics ― 回復動態 をもう少し掘り下げてみます。
身体は、いつも「揺れている」
たとえば運動をすると、心拍数が上がります。呼吸も速くなる。体温も上がる。代謝も変化する。
しかし、これらは異常ではありません。大切なのは、その後です。
運動をやめる。心拍数が下がる。呼吸が整う。代謝が切り替わる。身体が再び安定した状態へ向かっていく。
そこには、負荷 → 反応 → 修復 → 回復という時間の流れがあります。
私たちの身体は、ずっと一定の状態を保っているわけではありません。食事をする。眠る。運動する。感染する。精神的なストレスを受ける。そのたびに身体は揺れ、反応し、そして再び安定した状態へ戻ろうとします。
私は、この「戻っていく軌跡」を、Recovery Dynamics ― 回復動態という視点で考えています。
「正常値」でも、身体の回復力は同じとは限らない
二人の人がいたとします。二人とも安静時の心拍数は同じ。血圧も正常。血糖値も問題ない。その瞬間だけを見れば、よく似た状態に見えます。
ところが同じ運動をしたあと、一人は10分ほどで心拍や呼吸が元へ戻る。もう一人は、長い時間疲労や息切れが残る。あるいは、同じ感染症にかかったあと、一人は数日で日常生活へ戻れる。もう一人は、熱が下がったあとも、疲労や筋力低下、食欲低下が長く続く。
この違いは、「今の値」だけでは捉えられない可能性があります。
前回の章でも、Recovery Capacity Medicineでは静的な値だけでなく、変化したあとに身体がどう戻るのかという時間軸を見る必要があるとしました。THE AGE OF RECOVERY 05
STATEから、RESPONSE・REPAIR・RETURNへ
これまでの医学は、STATE ― 今の状態を非常に精密に測ってきました。
これからそこに、
RESPONSE ― どう反応したか
↓
REPAIR ― どう修復したか
↓
RETURN ― どこまで、どの速さで戻ったかという時間軸を加えることができないでしょうか。
重要なのは、変化することそのものではありません。
変化したあとに、戻れること。
健康な身体とは、まったく揺れない身体ではなく、揺れても戻れる身体と考えることができます。
睡眠にも「回復曲線」がある
たとえば、強いストレスを受けて一晩眠れなかったとします。
問題は、「昨日は5時間しか眠れなかった」という一点だけではありません。
翌日はどうだったか。次の夜には眠れたか。何日でいつもの睡眠リズムへ戻ったか。
ここにも、Stress → Disruption → Recovery → Returnという軌跡があります。
一日の睡眠時間という「点」だけではなく、乱れた睡眠が、何日で元のリズムへ戻るのかを見る。
これもRecovery Dynamicsです。
感染や炎症も、「始まること」だけではない
感染すると、免疫反応が起こります。炎症も起こります。これは必要な反応です。
しかし回復には、その先があります。病原体を処理する。
不要なものを除去する。
傷ついた組織を修復する。
炎症を終わらせる。
そして恒常性へ戻る。
つまり、Detection → Response → Clearance → Repair → Resolution → Homeostasisという流れを最後まで閉じることが必要です。前章では、Recovery Capacity Medicineは「すべてを強くする医療」ではなく、必要な反応が必要なときに起こり、必要がなくなれば戻れることを重視すると整理しました。THE AGE OF RECOVERY 05
老化すると、「戻る軌跡」が変わるのかもしれない
若い頃なら、一晩眠れば戻っていた。それが二日かかる。三日かかる。以前なら運動翌日に回復していたのに、疲労が数日残る。感染症は治ったのに、以前の活動レベルにはなかなか戻れない。
私は、こうした「戻るまでの時間が長くなる」「完全には戻りきらない」という変化に、老化を理解する一つのヒントがあるのではないかと考えています。
さらに問題なのは、回復しきる前に、次のストレスが来ることです。
小さな「戻れなさ」が積み重なる
一度の不完全な回復なら、大きな問題にならないかもしれません。
しかし、
Stress
↓
Incomplete Recovery
↓
Next Stress
↓
Incomplete Recovery
が繰り返されるとどうでしょうか。
少しずつベースラインが下がっていく。以前できていたことが、少しずつ難しくなる。私は、この小さな「戻れなさ」の蓄積が、慢性的な機能低下や老化の一側面につながる可能性を考えています。
一枚の写真ではなく、一本の動画として身体を見る
これまでの健康診断は、いわば身体の「写真」を撮る医学でした。ある日の血圧。ある日の血糖。ある日のCRP。ある日の体重。
しかし生命は動いています。
だから、これからは、Static Biomarker → Dynamic Biomarkerという視点が必要になるかもしれません。
前章で示したように、現時点では「この一つの検査でRecovery Capacityが測れる」という確立した単一検査はありません。Recovery Capacity Medicineも、現在の標準診療体系として確立された名称ではなく、私が構想している医学的フレームワークです。THE AGE OF RECOVERY 05
だからこそ、どれくらい速く戻ったのか。
どこまで戻ったのか。
戻ったあとに、次の負荷へ対応できる余力が残っているのかという変化の軌跡を、研究として客観化していく必要があります。
ミトコンドリアも「動いている」
このRecovery Dynamicsを支える重要な存在の一つが、ミトコンドリアです。
ミトコンドリアは、ただ一定量のATPをつくり続ける静的な装置ではありません。負荷に応じて代謝を変える。傷んだミトコンドリアを除去する。新しいミトコンドリアをつくる。fusion / fissionによってネットワークを再編成する。
つまりミトコンドリア自身も、変化し、適応し、再編成するシステムです。
ただし、Recovery Capacityはミトコンドリアだけで決まるものではありません。
免疫、炎症、血流、リンパ、筋肉、睡眠、概日リズム、脳・自律神経などとのネットワークの中で考える必要があります。THE AGE OF RECOVERY 05
THE AGE OF RECOVERY｜06
健康とは、「今、正常かどうか」だけではない。
何かが起きたあと、どのような軌跡を描いて戻ってくるのか。
そこに、Recovery Capacityの一部が現れるのかもしれません。
Health is not just a number.
Health is also the ability to return.
健康は「点」ではなく、
「戻る軌跡」に現れる。
これが、私が考える
Mitochondrial Recovery Medicine
の中心的な視点の一つです。
NEXT｜07 — RECOVERY RESERVE
あなたには、どれだけ「戻る余力」が残っているのか？
一度回復できても、それで十分なのでしょうか。
次のストレスが来たときにも対応できるのか。
次回は、Recovery Reserve ― 回復予備力について考えます。
MITO RISING｜THE AGE OF RECOVERY